Fatores que influenciam a mortalidade infantil / Factors influencing infant mortality / Factores que influyen en la mortalidad infantil

A taxa de mortalidade infantil é um indicador internacional que melhor representa os estágios de desenvolvimento econômico e social de um país ou região, uma vez que está diretamente ligada às características socioeconômicas e, consequentemente, sofre variações decorrentes de alterações neste padrão. Este artigo aponta os principais fatores que contribuíram no aumento da taxa de mortalidade infantil no Brasil no período de 2005 a 2019. Logo, configura-se como do tipo observacional, de caráter ecológico, com abordagem quantitativa, utilizando dados secundários sobre mortalidade infantil. A coleta dos dados foi realizada por intermédio do site do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS), utilizando a ferramenta denominada TABNET para subtrair as informações sobre Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM). Em seguida foram analisados no software estatístico RStudio e apresentados em tabelas e gráficos. Os principais motivos para óbitos foram: afecções originadas no período perinatal, malformações congênitas, deformidade e anomalias cromossômicas, doenças do aparelho respiratório e algumas doenças infecciosas e parasitárias, sendo assim, observou-se que o ambiente hospitalar com 90,93% atingiu os maiores casos de mortalidade, seguido do ambiente domiciliar com 5,53%. Em relação às regiões, o Sudeste obteve maior número de casos de mortalidade infantil, seguido da região Nordeste. Percebe-se que a redução da mortalidade infantil é de extrema importância, bem como a descrição dos fatores que contribuem para a sua redução.

The infant mortality rate is an international indicator that best represents the stages of economic and social development of a country or region, since it is directly linked to socioeconomic characteristics and, consequently, suffers variations arising from changes in this pattern. This article points out the main factors that contributed to the increase in the infant mortality rate in Brazil in the period from 2005 to 2019. Therefore, it is characterized as observational, ecological, with a quantitative approach, using secondary data on infant mortality. Data collection was carried out through the website of the Department of Informatics of the Unified Health System (DATASUS), using the tool called TABNET to subtract information on the Mortality Information System (SIM). They were then analyzed in the statistical software RStudio and presented in tables and graphs. The main reasons for death were: disorders originating in the perinatal period, congenital malformations, deformity and chromosomal abnormalities, respiratory system diseases and some infectious and parasitic diseases. Thus, it was observed that the hospital environment with 90.93% reached the highest mortality cases, followed by the home environment with 5.53%. In relation to the regions, the Southeast region had the highest number of infant mortality cases, followed by the Northeast region. It is perceived that the reduction of infant mortality is of extreme importance, as well as the description of the factors that contribute to its reduction.

La tasa de mortalidad infantil es un indicador internacional que mejor representa las etapas de desarrollo económico y social de un país o región, ya que está directamente vinculada a las características socioeconómicas y, en consecuencia, sufre variaciones derivadas de los cambios en este patrón. Este artículo señala los principales factores que contribuyeron al aumento de la tasa de mortalidad infantil en Brasil en el período de 2005 a 2019. Por lo tanto, se configura como de tipo observacional, de carácter ecológico, con abordaje cuantitativo, utilizando datos secundarios sobre mortalidad infantil. La recogida de datos se realizó a través de la página web del Departamento de Informática del Sistema Único de Salud (DATASUS), utilizando la herramienta denominada TABNET para sustraer la información sobre el Sistema de Información de Mortalidad (SIM). A continuación, se analizaron en el programa estadístico RStudio y se presentaron en tablas y gráficos. Las principales causas de muerte fueron: trastornos originados en el período perinatal, malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas, enfermedades del sistema respiratorio y algunas enfermedades infecciosas y parasitarias, por lo que se observó que el medio hospitalario con 90,93% alcanzó los mayores casos de mortalidad, seguido del medio domiciliario con 5,53%. En relación a las regiones, la región Sudeste presentó el mayor número de casos de mortalidad infantil, seguida de la región Nordeste. Se percibe que la reducción de la mortalidad infantil es de extrema importancia, así como la descripción de los factores que contribuyen a su reducción.

Sofrimento e solidão: narrativas de profissionais do setor de oncologia / Sufrimiento y soledad: narrativas de profesionales del sector oncológico / Suffering and loneliness: narratives of professionals from oncology's sector

RESUMO. No setor de oncologia das instituições hospitalares, visando o cuidado humanizado, tem sido desejável a atuação de profissionais de diferentes áreas. Esse estudo teve o objetivo de investigar a experiência subjetiva dos diferentes profissionais que atuam nesse setor. A pesquisa contou com a participação de 23 profissionais da área de oncologia de um hospital público situado no interior do Rio Grande do Sul. Nesse estudo qualitativo, os participantes foram entrevistados individualmente, sendo tais entrevistas mediadas pela apresentação de uma narrativa interativa, a qual eles eram convidados a inventarem um desfecho e a associarem livremente. Foram identificadas, após consideração psicanalítica, duas categorias intituladas 'Aos outros eu devolvo a dor' e 'Dança da solidão'. A partir delas foi possível identificar, respectivamente, como os profissionais experienciam, em seu cotidiano de trabalho, suas relações com os pacientes e com os seus colegas de equipe. Observou-se que, para os participantes, o cotidiano de trabalho é atravessado por sofrimento por terem de lidar com o mal-estar de seus pacientes, bem como as perdas frequentes, sofrimento esse que fica acentuado por não terem condições de compartilhá-lo com os seus pares no trabalho. Conclui-se que se faz necessário o desenvolvimento de ações, em especial a constituição de um enquadre clínico em que os profissionais possam ter trocas afetivas entre si, o que poderia, num só tempo, tanto ajudá-los a lidar com o sofrimento despertado no setor de oncologia quanto ajudá-los a se sentirem pertencentes a essa equipe composta por diferentes áreas de especialidade.

RESUMEN. En el sector de Oncología de las instituciones hospitalarias, con miras a la atención humanizada, ha sido deseable la actuación de profesionales de diferentes áreas. Este estudio tuvo como objetivo investigar la experiencia subjetiva de los diferentes profesionales que laboran en este sector. La investigación contó con la participación de 23 profesionales del área de Oncología de un hospital público ubicado en el interior de Rio Grande do Sul. En este estudio cualitativo, los participantes fueron entrevistados individualmente, siendo dichas entrevistas mediadas por la presentación de una narrativa interactiva, a la que fueron invitados a inventar un desenlace y asociarse libremente. Se identificaron dos categorías, después de una consideración psicoanalítica, tituladas 'Devuelvo el dolor a los demás' y 'Danza de la soledad'. A partir de ellos, fue posible identificar, respectivamente, cómo los profesionales viven, en su trabajo diario, sus relaciones con los pacientes y con sus compañeros de equipo. Se observó que, para los participantes, el trabajo diario está atravesado por el sufrimiento porque tienen que convivir con el malestar de sus pacientes, así como con las frecuentes pérdidas, sufrimiento que se acentúa al no poder compartirlo con los demás compañeros de trabajo. Se concluye que es necesario desarrollar acciones, especialmente la constitución de un entorno clínico en el que los profesionales puedan tener intercambios afectivos entre sí, que puedan, en un solo tiempo, ayudarles a afrontar el sufrimiento suscitado en el sector de Oncología, además de ayudarles a sentirse parte de este equipo formado por diferentes áreas de especialidad.

ABSTRACT. In the Oncology Ward of hospital institutions, aiming humanized care, the performance of professionals from different areas has been desirable. This study aimed to investigate the subjective experience of the different professionals who work in this sector. The research was developed with the participation of 23 professionals from the Oncology area of ​​a public hospital located in Rio Grande do Sul. In this qualitative study, they were interviewed individually. Those interviews were mediated by the presentation of an interactive narrative, with the participants being asked to create an outcome and to freely associate. Two categories were identified, after psychoanalytic consideration, entitled 'I return the pain to others' and 'Dance of solitude'. From those categories, it was possible to identify, respectively, how professionals experience, in their daily work, their relations with patients and with their teammates. It was observed that, for the participants, the daily work is crossed by suffering because they have to deal with the discomfort of their patients, as well as the frequent losses, a suffering that is accentuated by not being able to share it with their peers at work. It is concluded that it is necessary to develop actions, especially the constitution of a clinical setting in which professionals can have affective exchanges with each other, which could, in just one time, help them to deal with the suffering aroused in the Oncology sector as well as help them to feel that they belong to this team made up of different areas of specialty.

Aislamiento de Acanthamoeba spp. en salas cerradas de un hospital de la provincia de Buenos Aires, Argentina / Isolation of Acanthamoeba spp. in closed rooms of a hospital in Buenos Aires province, Argentina

Resumen Las amebas de vida libre (AVL) son protozoos ubicuos con cuatro géneros patógenos para el ser humano: Acanthamoeba, Naegleria, Balamuthia, y Sappinia. Acanthamoeba puede actuar como reservorio de microorganismos (endosimbiontes), por lo cual, en medio hospitalario, implicaría un riesgo para la transmisión de bacterias, virus y hongos intranosocomiales. Se investigó la presencia de AVL, con énfasis en Acanthamoeba spp., en un hospital pediátrico de la provincia de Buenos Aires, Argentina. Se colectaron 22 muestras de lavamanos e incubadoras en salas de Neonatología y Terapia Intensiva, las que fueron cultivadas a 37 y 42 °C. Los aislados fueron identificados molecularmente. El 63,64% de las muestras presentaron Acanthamoeba spp. Esta investigación representa el primer estudio realizado en la Argentina sobre la detección de Acanthamoeba spp. en salas cerradas de un hospital. Su presencia es una señal de alarma y resulta un blanco útil para investigar posibles reservorios de microorganismos patógenos en ambientes hospitalarios.

Abstract Free-living amoebae (FLA) are ubiquitous protozoa with four pathogenic genera for humans: Acanthamoeba, Naegleria, Balamuthia, and Sappinia. Acanthamoeba can act as a reservoir of microorganisms (endosymbionts), for which reason, in a hospital environment, it would imply a risk for transmission of nosocomial bacteria, viruses and fungi. The presence of AVL, with emphasis on Acanthamoeba spp., was investigated in a pediatric hospital. Twenty-two samples were collected from sinks and incubators in Neonatology and Intensive Care rooms, which were cultured at 37 and 42 °C. The isolates found were molecularly identified. A total of 63.64% of the samples presented Acanthamoeba spp. This research represents the first study in Argentina on the detection of Acanthamoeba spp. in closed rooms of a hospital. Its presence is an alarm signal, and it is a useful target to investigate possible reservoirs of pathogenic microorganisms in hospital environments.

Resumo As amebas de vida livre (AVL) são protozoários ubíquos com quatro gêneros patogênicos para o ser humano: Acanthamoeba, Naegleria, Balamuthia, e Sappinia. Acanthamoeba pode atuar como um reservatório de microrganismos (endossimbiontes), e portanto, em um ambiente hospitalar, representaria um risco de transmissão de bactérias, vírus e fungos intra-nosocomiais. A presença de AVL, com em Acanthamoeba spp. em um hospital pediátrico da província de Buenos Aires, Argentina, foi investigada. Vinte e duas amostras foram coletadas em lavatórios e incubadoras em Salas de Neonatologia e Cuidados Intensivos, cultivadas a 37 e 42 °C. Os isolados foram identificadas molecularmente. Foram encontradas Acanthamoeba spp. em 63,64% das amostras. Esta investigação representa o primeiro estudo realizado na Argentina sobre a detecção de Acanthamoeba spp. em salas fechadas de um hospital. A sua presença é um sinal de alarme e um alvo para investigar possíveis reservatórios de microrganismos patogênicos em ambientes hospitalares.

A vida por um fio: a escuta clínica entre a urgência subjetiva e a urgência médica / Life by a thread: clinical liistening between subjective and medical urgency / La vida por um hilo: escucha clínica entre la urgencia subjetica e médica

Este artigo tem como objetivo discutir os efeitos da escuta do sofrimento a partir do dispositivo da clínica psicanalítica num relato de um caso atendido em um serviço de saúde hospitalar. A urgência médica faz parte da rotina dos profissionais da saúde, que têm a missão de salvar vidas em um curto espaço de tempo seguindo condutas previamente estabelecidas. A urgência subjetiva é um assunto que diz da prática da clínica psicanalítica, especialmente nas instituições de saúde, onde encontramos sujeitos que, ao passar por um momento de adoecimento, muitas vezes desencadeiam uma experiência de intensa angústia. Nessas situações, trabalhar na dimensão do tempo lógico, conforme proposto por Lacan (1945/1998), é um recurso analítico para tratar do sujeito que está num momento de ruptura com o simbólico. A oferta de uma escuta clínica possibilita uma abertura no tempo para a palavra diante do mal-estar subjetivo despertado pelo encontro do real (AU).

The objective in this article is discusses the effects of listening to suffering from the perspective of the psychoanalytic clinic in a report of a case attended in a hospital health service. Medical urgency is part of the routine of health professionals, whose mission is to save lives quickly following previously established protocols. The subjective urgency belongs to the practice of the psychoanalytic clinic, especially in health institutions, where we find subjects who, when passing through a moment of illness, often trigger intense anguish. In these situations, working in the dimension of logical time, as proposed by Lacan (1945/1998), is an analytical resource to treat the subject in a moment of rupture with the symbolic. Clinical listening allows an opening in time for the word in the face of the subjective turmoil aroused by the encounter of the real (AU).

Este artículo tiene como objetivo discutir los efectos de la escucha del sufrimiento desde el dispositivo del psicoanálisis em un reporte de caso atendido en un servicio de salud. La urgencia médica es parte de la rutina del os profesionales de la salud, cuya misión es salvar vidas siguiendo procedimientos previamente establecidos en un corto periodo de tiempo. La urgencia subjetiva es un tema que concierne a la práctica de la clínica psicoanalítica, especialmente em las instituciones de salud, donde encontramos sujetos que están pasando por un período de enfermedad que a menudo desencadena una experiencia de angustia intensa. En estas situaciones, trabajar em la dimensión del tiempo lógico, según el propuesto por Lacan (1945/1998), es un recurso analítico para tratar do sujeto que se encuentra en un momento de ruptura con lo simbólico. La oferta de una escucha clínica permite una apertura em el tempo, para la palabra antes del malestar subjetivo despertado por el encuentro con el real (AU).

Psychoanalytical listenings limits and possibilities in a general hospital / Limites e possibilidades da escuta clínica dentro de um hospital geral

RESUMO: Este artigo traz considerações sobre um obstáculo identificado no trabalho clínico com pacientes internados em hospital geral: o manejo protocolar da transferência, que torna a escuta ruidosa e inviabiliza o manejo de conteúdos inconscientes. Delineamos o trabalho no hospital e seu cotidiano, definindo o campo psicanalítico de atuação. Norteados por uma vinheta clínica, discutimos dificuldades próprias do cotidiano hospitalar que imporiam impasses na prática. Concluímos que a escuta psicanalítica independe do contexto, estando atrelada à disposição e formação do praticante. É necessária, portanto, interrogação constante da prática - na supervisão e análise pessoal - para suspender pressuposições pessoais acerca do caso.

Abstract: The present article aims to make considerations about an obstacle that was presented during the clinical psychoanalytic work undertaken with patients admitted to a general hospital: the protocolled handling of the transference. The scope of work of the hospital environment and its daily routine was circumscribed, and thus the psychoanalytic field was outlined. Through a clinical vignette, difficulties that are unique to the hospital's daily routine and which may result in deadlocks to clinical work were discussed. We conclude that maintaining a psychoanalytic mode of listening does not depend on the context, being intimately related to the psychoanalyst's personal trajectory and studies. As such, a constant interrogation of one's practice, through supervision and personal analysis, is necessary so as to suspend any assumptions regarding the case.

Avaliação da satisfação de pacientes oncológicos com o serviço de saúde em um hospital público no Brasil / Evaluation of oncology patients satisfaction with health service in a public hospital in Brazil

Resumo Introdução A satisfação dos pacientes é fundamental para melhorar a qualidade dos serviços. Para uniformizar as pesquisas foi criado o EORTC-IN-PATSAT32. Objetivo O objetivo foi avaliar a satisfação dos pacientes com a internação. Método Foram entrevistados 322 pacientes, através dos questionários socioeconômico e EORTC-IN-PATSAT32. Os itens múltiplos foram agrupados nas dimensões previstas na versão brasileira do questionário. Foram utilizados testes de hipóteses para avaliar diferenças na avaliação. Resultados A maioria dos pacientes era do sexo masculino, maiores de 60 anos, baixa escolaridade, casados, em atendimento clínico e sem metástase. Maior nível de satisfação foi com alta hospitalar e maior insatisfação com a estrutura. Houve maior satisfação com a equipe multiprofissional entre os pacientes com menor escolaridade e mais de 40 anos. Os pacientes cirúrgicos e brancos tiveram a maior satisfação com os médicos. Pacientes casados foram os mais satisfeitos com a conduta terapêutica, enquanto homens e idosos foram os mais satisfeitos com a estrutura, e os brancos mais satisfeitos com a alta. Conclusão Sexo, faixa etária, raça, grau de escolaridade, estado civil e modalidade de tratamento influenciam a satisfação dos pacientes. Recomenda-se o desenvolvimento de estudos em outros hospitais do país para relacionar a satisfação com as características da população brasileira.

Abstract Background Patient satisfaction is fundamental to improve the quality of health services. In order to standardize the surveys, the EORTC-IN-PATSAT32 questionnaire was created. Objective The objective was to evaluate patients' satisfaction with hospitalization. Method 322 patients were interviewed through the socioeconomic aspects and EORTC-IN-PATSAT32 questionnaires. The multiple items were grouped in the dimensions provided for in the Brazilian version of the questionnaire. Hypothesis tests were used to evaluate differences in the evaluation. Results The majority of the patients were male, older than 60 years, low educational level, married, in clinical care and without metastasis. Higher level of satisfaction was with hospital discharge and greater dissatisfaction with the structure. There was greater satisfaction with the multi-professional team among patients with less education and more than 40 years. Surgical and white patients had the greatest satisfaction with physicians. Married patients were the most satisfied with the therapeutic conduct, while men and elderly were the most satisfied with the structure, as long as whites were more satisfied with the discharge. Conclusion Patient satisfaction is influenced by gender, age, race, education level, marital status and treatment modality. It is recommended the development of studies in other hospitals in the country to relate the satisfaction with the characteristics of the Brazilian population.

Effect of strengthening nosocomial infection control on distribution of pathogenic bacteria in hospital during coronavirus disease 2019 epidemic / 第二军医大学学报

Objective To explore the effect of strengthening nosocomial infection control measures on reducing the distribution of pathogenic bacteria in hospital environment during the outbreak of coronavirus disease 2019 (COVID-19), so as to provide support for epidemic prevention and safety. Methods A total of 160 sampling sites (45 by plate sedimentation method and 115 by swab method) were randomly selected as the control group before strengthening nosocomial infection control measures (from Dec. 21, 2019 to Jan. 21, 2020). After strengthening the measures (from Jan. 24 to Feb. 24, 2020), 160 sampling sites (64 by plate sedimentation method and 96 by swab method) were selected as the observation group. The changes of pathogenic bacteria distribution in the hospital environment before and after strengthening nosocomial infection control measures were compared. Results Before strengthening nosocomial infection control measures, 39 (24.4%) of 160 sampling sites were positive for pathogenic bacterial colonies, including seven (15.6%) positive in 45 by plate sedimentation method and 32 (27.8%) positive in 115 by swab method. After strengthening nosocomial infection control measures, 18 (11.2%) of 160 sampling sites were positive, including four (6.2%) positive in 64 by plate sedimentation method and 14 (14.6%) positive in 96 by swab method. Statistical analysis showed that there was no significant difference in the positive rate of pathogenic bacteria by plate sedimentation method after strengthening nosocomial infection control measures than that before strengthening nosocomial infection control measures. However, the positive rates of swab method and total pathogenic bacterial colonies were both significantly lower than those before strengthening nosocomial infection control measures (P=0.020 and 0.002). The pathogenic bacterial colony number sampled by plate sedimentation method after strengthening nosocomial infection control measures was (0.69±0.09) CFU/cm2, which was similar when compared with that before strengthening nosocomial infection control measures ([0.85±0.15] CFU/cm2). The pathogenic bacterial colony number sampled by swab method after strengthening nosocomial infection control measures was (0.19±0.06) CFU per plate, which was significantly lower than that before strengthening nosocomial infection control measures ([0.32±0.08] CFU per plate) (P=0.001). Conclusion During the outbreak of COVID-19, strengthening disinfection and improving disinfection quality can effectively reduce the pathogenic bacterial colonies in the hospital environment, reducing the risk of infection exposure of medical staff.

Aplicabilidade da mobilização precoce na prevenção de Trombose Venosa Profunda em ambiente hospitalar: Uma Revisão Sistemática / Application of early mobilization in the prevention of venous thrombosis in a hospital setting: A Systematic Review

INTRODUÇÃO: A Trombose Venosa consiste em um trombo que leva a obstrução ao fluxo sanguíneo. Desencadeada por lesão endotelial, estase sanguínea e/ou hipercoagulabilidade. Sendo que muitos dos fatores que levam ao desencadeamento destes quadros, são a imobilidade, paralisia e algumas doenças respiratórias. Portanto, a profilaxia da TVP é considerada uma intervenção eficaz e segura, mas por muitas vezes não é utilizada rotineiramente nos ambientes hospitalares. OBJETIVO: Verificar a utilização da mobilização precoce como profilaxia da trombose venosa profunda em ambientes hospitalares. MÉTODO: O estudo consiste em uma Revisão Sistemática realizada com buscas em periódicos, revistas e artigos entre o ano de 2005 a 2018 encontrados em bases de dados eletrônicos, sendo elas Pubmed, Scielo, PEDro, Lilacs, Cochrane, Medline, ResearchGate. Incluindo pacientes de ambos os gêneros com idade superior a 18 anos. RESULTADOS: Foram obtidos para análise 26 artigos, dos quais 14 foram excluídos por não estarem de acordo com os critérios de inclusão. Do total de 3005 pacientes, 1828 não receberam profilaxia fisioterapêutica e 1220 receberam. CONCLUSÃO: A mobilização precoce em ambientes hospitalares subutilizada e seus benefícios pouco conhecidos, aumentando o número de incidentes relacionados a TVP.

INTRODUCTION: Venous Thrombosis consists of a thrombus that leads to obstruction to blood flow. Triggered by endothelial injury, blood stasis and / or hypercoagulability. Many of the factors that trigger these conditions are immobility, paralysis and some respiratory diseases. Therefore, DVT prophylaxis is considered an effective and safe intervention, but is often not routinely used in hospital settings. OBJECTIVE: To verify the use of early mobilization as prophylaxis of deep vein thrombosis in hospital settings. METHOD: The study consists of a Systematic Review conducted with searches in journals, magazines and articles from 2005 to 2018 found in electronic databases, which are Pubmed, Scielo, PEDro, Lilacs, Cochrane, Medline, ResearchGate. Including patients of both genders over 18 years of age. RESULTS: Twenty-six articles were obtained for analysis, of which 14 were excluded because they did not meet the inclusion criteria. Of the 3005 patients, 1828 did not receive physical therapy prophylaxis and 1220 did. CONCLUSION: Early mobilization in underused hospital settings and its little known benefits, increasing the number of incidents related to DVT.

Parte I. Requerimientos básicos de infectología para hospitales que atienden pacientes hemato-oncológicos: ambiente hospitalario, protocolos diagnósticos y arsenal terapéutico. Fundamentación / Basic requirements of facilities for hospitals that treat hemato-oncological patients: hospital environment, diagnostic protocols and therapeutic arsenal

Resumen La atención de pacientes con cáncer, incluyendo los receptores de trasplantes de precursores hematopoyéticos, plantea numerosos desafíos para los hospitales que deben proveer ambientes seguros, en que se logre aminorar al máximo posible la exposición a patógenos que generan morbilidad y mortalidad. Al mismo tiempo deben contar con protocolos establecidos que permitan realizar un estudio racional de las posibles etiologías infecciosas que pueden presentar estos pacientes. A su vez, deben asegurar la existencia de un arsenal terapéutico adecuado, junto a algoritmos de tratamiento oportuno, actualizado según guías consensuadas y efectivo según la infección sospechada o confirmada. En este artículo se introducen algunos de los argumentos que sustentan estos requerimientos que luego se desarrollan en tres artículos sucesivos dedicados al ambiente hospitalario, protocolos diagnósticos y arsenal terapéutico.

The care of cancer patients, including recipients of hematopoietic stem cell transplantation, has numerous challenges for hospitals that must provide safe environments in which exposure to pathogens that generate morbidity and mortality is reduced at maximum. At the same time, they must have established protocols that allow a rational study of the possible infectious etiologies and the existence of an adequate therapeutic arsenal together with timely treatment algorithms, updated according to consensus guidelines and effective according to the suspected or confirmed infection. This article introduces some of the arguments that support these requirements, then that are developed in three successive articles dedicated to the hospital environment, diagnostic protocols and therapeutic arsenal.

Parte II. Variables del ambiente hospitalario que inciden en el riesgo de infecciones de pacientes con cáncer y receptores de trasplante de precursores hematopoyéticos: Diseño, procesos asistenciales, calidad microbiológica del aire y agua / Hospital environment variables that affect the risk of infections of cancer patients and recipients of hematopoietic precursor transplants: Design, care processes, microbiological quality of air and water

Resumen El ambiente hospitalario es una fuente potencial de exposición a patógenos como bacterias, hongos y parásitos, que pueden provocar infecciones en pacientes con cáncer incluyendo receptores de trasplante de precursores hematopoyéticos. Para aminorar este riesgo, se deben tener en cuenta los elementos de diseño, construcción y emplazamiento del área de atención de pacientes. Se entregan recomendaciones para proveer ambientes seguros, incluyendo características y uso de ambiente protegido, la definición de procesos críticos, equipos clínicos destinados a la atención de pacientes, sugerencias de ámbitos a supervisar y aspectos relativos a la calidad microbiológica del aire y agua.

The hospital environment is a potential source of exposure to pathogens such as bacteria, fungi and parasites that can cause infections in patients with cancer including transplanted hematopoietic precursors. To mitigate this risk, the design, construction and location elements of the patient care area must be taken into account. Recommendations are given to provide safe environments, including aspects related to characteristics and use of a protected environment, the definition of critical processes, clinical teams dedicated to the care of patients, suggestions of areas to be monitored, the microbiological quality of air and water.

Effect of relatively closed environment dispensing new mode on insoluble particles in pharmaceuticals / 中国感染控制杂志

Objective To study the effect of relatively closed environment dispensing mode on insoluble particles in pharmaceuticals.Methods The numbers of insoluble particles in conventional manual dispensing mode and relatively closed environment dispensing mode in lass Ⅰ and class Ⅲ environment were detected, effect of different dispensing modes on the number of insoluble particles in pharmaceuticals was compared.Results When adopting manual dispensing, the numbers of 1-10 μm insoluble particulates in different groups in class Ⅰ environment were less than those in class Ⅲ environment respectively, differences were all statistically significant (all P＜0.05). When adopting a new mode of dispensing in relatively closed environment, there was no significant difference in the numbers of 1-15 μm insoluble particulates in different groups between class Ⅰ and class Ⅲ environment respectively (all P＞0.05). The numbers of 1-20 μm and 1-15 μm insoluble particles in different groups were less than those in manual dispensing when the new mode of dispensing were adopted in class Ⅲ and class Ⅰenvironment respectively, differences were all statistically significant (all P＜0.05). The numbers of 1-15 μm insoluble particles in different groups in manual dispensing in class Ⅰ environment were more than those in class Ⅲ environment respectively, difference were all statistically significant (all P＜0.05).Conclusion The relatively closed environment dispensing mode can effectively reduce environmental particulates entering intravenous infusion system during dispensing process.

Gerenciamento de segurança do cuidado do paciente em cenário hospitalar: produção de vídeo educativo para prevenção e notificação de eventos adversos / Patient care safety management in a hospital setting: educational video production for adverse event prevention and reporting

Esta pesquisa de mestrado destaca o ambiente temático pertencente ao segmento de Segurança em Saúde em Enfermagem. Sobretudo, o intuito na eleição deste tema foi a vontade de aprofundamento do assunto no processo de notificação dos eventos adversos no cuidado do paciente em cenário hospitalar. Objetivos: estruturar vídeo educativo contendo orientações para o registro de notificações de eventos adversos no sistema informatizado adotado na instituição de saúde; identificar os indicadores de monitoramento de processos e de notificação de eventos adversos; mapear os resultados do monitoramento dos indicadores de processos e de notificação; avaliar o registro dos eventos adversos e os fatores associados às ações de cuidado. Metodologia: trata-se de uma pesquisa avaliativa do tipo metodológico com o desenvolvimento de um vídeo educativo. Neste estudo, foram levantados e mapeados os indicadores de monitoramento de processos e de notificação de eventos adversos. Com base na análise desses indicadores e dos problemas identificados nos processos de notificação e nas diretrizes das Seis Metas Internacionais de Segurança do Paciente da OMS, presentes nos Protocolos de Segurança do Paciente, procedeu-se com a etapa de desenvolvimento do vídeo educativo. Resultados: de modo geral, os motivos das notificações se relacionaram mais a queixas técnicas do que propriamente a registros de incidentes. A relação entre os eventos adversos e as metas de segurança acompanhou o padrão de classificação identificado para os incidentes em geral, uma vez que a maioria se apresentou como Não estabelecidos pela JCI/OMS. Conclusão: considera-se que avanços no cenário atual das organizações de saúde seja desafiador, uma vez que constituem ambientes complexos onde a ocorrência de incidentes deriva de um conjunto de fatores que envolvem desde as práticas dos profissionais aos produtos e processos instituídos na unidade. Diante do exposto, o estudo tem papel importante já que oferece subsídios informativos para a melhora na relação dos profissionais de saúde com o paciente, evitando possíveis situações de risco, além de estimular a prática da notificação de incidentes

This master's research highlights the thematic environment belonging to the Health Safety in Nursing segment. Above all, the intention of this theme election was the desire to deepen the subject in the process of adverse events notification in the care of patients in a hospital setting. Objectives: structure educational film containing guidelines for the registration of adverse event notifications in the computerized system adopted at the health institution; identify the process monitoring and adverse event notification indicators; map the results of the monitoring of the process and notification indicators; evaluate the registry of adverse events and the factors associated with care actions. Methodology: this is an evaluation research of the methodological type with the development of an educational film. In this study, the indicators of process monitoring and adverse event notification were raised and mapped. Based on the analysis of these indicators and the problems identified in the notification processes and the guidelines of the Six International Patient Safety Goals of WHO, presented in the Patient Safety Protocols, the educational video development stage was carried out. Results: In general, the reasons for notifications related more to technical complaints than to incident records. The relationship between adverse events and the safety goals followed the classification pattern identified for incidents in general, since most were presented as Not established by JCI/WHO. Conclusion: it is considered that advances in the current scenario of health organizations are challenging, since they are complex environments where the occurrence of incidents derives from a set of factors that involve from the practices of the professionals to the products and processes instituted in the unit. In view of the above, the study has an important role since it provides informational subsidies for improving the relationship between health professionals and patients, avoiding possible risk situations, and encouraging the practice of incident reporting

Esta investigación de maestría destaca el ambiente temático perteneciente al segmento de Seguridad en Salud en Enfermería. Sobre todo, la intención en la elección de este tema fue la voluntad de profundizar el asunto en el proceso de notificación de los eventos adversos en el cuidado del paciente en un escenario hospitalario. Objetivos: estructurar película educativa que contenga orientaciones para el registro de notificaciones de eventos adversos en el sistema informatizado adoptado en la institución de salud; identificar los indicadores de monitoreo de procesos y de notificación de eventos adversos; mapear los resultados del monitoreo de los indicadores de procesos y de notificación; evaluar el registro de los eventos adversos y los factores asociados a las acciones de cuidado. Metodología: se trata de una investigación de evaluación del tipo metodológico con el desarrollo de una película educativa. En este estudio, fueron levantados y mapeados los indicadores de monitoreo de procesos y de notificación de eventos adversos. Con base en el análisis de estos indicadores y de los problemas identificados en los procesos de notificación y en las directrices de las seis metas internacionales de seguridad del paciente de la OMS presentes en los protocolos de seguridad del paciente, se procedió con la etapa de desarrollo del video educativo. Resultados: En general, los motivos de las notificaciones se relacionaron más con quejas técnicas que a los registros de incidentes. La relación entre los eventos adversos y las metas de seguridad acompañó el patrón de clasificación identificado para los incidentes en general, ya que la mayoría se presentó como No establecidos por la JCI/OMS. Conclusión: se considera que avances en el escenario actual de las organizaciones de salud es desafiante, ya que constituyen ambientes complejos donde la ocurrencia de incidentes deriva de un conjunto de factores que involucran desde las prácticas de los profesionales a los productos y procesos instituidos en la unidad. Ante lo expuesto, el estudio tiene un papel importante ya que ofrece subsidios informativos para la mejora en la relación de los profesionales de la salud con el paciente, evitando posibles situaciones de riesgo, además de estimular la práctica de la notificación de incidentes

Multidrug-resistant Acinetobacter baumannii clones persist on hospital inanimate surfaces

ABSTRACT Acinetobacter baumannii is one of the most frequent Gram-negative opportunistic pathogens associated with hospital-acquired infection worldwide. We briefly describe A. baumannii isolates that were recovered from surrounding ICU bed surfaces, exhibiting multidrug resistance phenotype and belonging to some widely spread clonal complexes of clinical A. baumannii isolates.

Molecular typing and drug resistance of Methicillin-resistant Staphylococcus aureus isolated from hospital environment / 上海预防医学

[Objective] To investigate the prevalence, drug resistance and molecular characteristics of MRSA in hospital environment, so as to provide basis for prevention and control of nosocomial MRSA infection. [Methods]Specimens from Dec 2014 to May 2015 were collected from a tertiary hospital in Jing'an District of Shanghai and MRSA strains isolated from hospital environment and characterized by antimicrobial susceptibility testing and pulsed-field gel electrophoresis (PFGE). [Results]From 316 specimens were detected 46 MRSA strains with contamination rate being 14.6％ (46/316). And 22 (7.0％) were detected to be carriers of MRSA on the surfaces of ICU environment. MRSA had higher resistant rate to cefuroxime, levofloxacin, ciprofloxacin, Ampicillin/sulbactam, erythrocin, gentamycin than MSSA, and the difference was statistically significant (P<0.01). A total of 8 PFGE patterns were identified among the 14 MRSA isolates, which were mostly similar from one clone. [Conclusion] MRSA strains isolated from ICU in this hospital are multi-resistant to β-lactam antibiotics, quinolones and macrolides. There is clonal pollution in the environment. It is necessary to decrease the contamination rates between patients and environment, health care workers and environment, also it is worthwhile to increase the disinfection rate of environment.

Factors associated with acquisition of carbapenem-resistant Enterobacteriaceae / Fatores associados à aquisição de Enterobactérias resistentes aos carbapenêmicos / Factores asociados con la contracción de enterobacterias resistentes al carbapenem

ABSTRACT Objective: to identify possible risk factors for acquisition of Enterobacterial strains with a marker for resistance to carbapenems. Methods: exploratory case-control study performed in hospital settings. The study sample consisted of patients with biological specimens that tested positive for carbapenem-resistant Enterobacteriaceae (cases), with the disk diffusion test and Etest, and controls with biological samples testing negative for carbapenem-resistant Enterobacteriaceae. In all, 65 patients were included: 13 (20%) cases and 52 (80%) controls. Results: the microorganisms isolated were Serratia marcescens (6), Klebsiella pneumoniae (4), and Enterobacter cloacae (3). Univariate analysis revealed that length of hospitalization prior to sample collection (p=0.002) and having a surgical procedure (p=0.006) were statistically significant. In the multivariable logistic regression model, both were still significant, with odds ratios of 0.93 (p = 0.009; 95% CI: 0.89 to 0.98) for length of hospitalization prior to sample collection, and 9.28 (p = 0.05; 95% CI: 1.01 to 85.14) for having a surgical procedure. Conclusion: shorter hospitalization times and increased surveillance of patients undergoing surgery could play a decisive role in reducing the spread of carbapenem-resistant microorganisms in hospital settings.

RESUMO Objetivo: identificar possíveis fatores de risco para a aquisição de cepas de Enterobactérias com marcador de resistência a carbapenem. Métodos: estudo caso-controle exploratório realizado em instituições hospitalares. A amostra do estudo consistiu de pacientes com espécimes biológicos positivos para Enterobactérias resistentes aos carbapenêmicos (casos) por teste de difusão em disco e Etest e controles com amostras biológicas negativas para Enterobactérias resistentes aos carbapenêmicos. No total, foram incluídos 65 pacientes: 13 (20%) casos e 52 (80%) controles. Resultados: os microrganismos isolados foram Serratia marcescens (6), Klebsiella pneumoniae (4) e Enterobacter cloacae (3). A análise univariada revelou que o tempo de internação antes da coleta da amostra (p=0,002) e o procedimento cirúrgico (p=0,006) foram estatisticamente significantes. No modelo de regressão logística multivariável, ambos foram ainda significativos, com odds ratios de 0,93 (p=0,009; IC 95%: 0,89 a 0,98) para o período de hospitalização antes da coleta da amostra e 9,28 (p=0,05; IC 95%: 1,01 a 85,14) para o procedimento cirúrgico. Conclusão: tempo de internação mais curto e maior vigilância de pacientes submetidos a cirurgia podem desempenhar um papel decisivo na redução da disseminação de microrganismos resistentes aos carbapenêmicos em instituições hospitalares.

RESUMEN Objetivo: identificar posibles factores de riesgo para la contracción de cepas de enterobacterias con marcador de resistencia a carbapenem. Métodos: estudio exploratorio de casos y controles realizado en entornos hospitalarios. La muestra del estudio consistió en pacientes con muestras biológicas que dieron positivo para enterobacterias resistentes a carbapenem (casos) con prueba de difusión en disco y Etest y controles con muestras biológicas negativas para enterobacterias resistentes a carbapenem. En total, se incluyeron 65 pacientes: 13 (20%) casos y 52 (80%) controles. Resultados: los microorganismos aislados fueron Serratia marcescens(6), Klebsiella pneumoniae(4) y Enterobacter cloacae(3). El análisis univariado reveló que la duración de la hospitalización antes de la recolección de la muestra (p = 0.002) y el Intervención quirúrgica (p = 0.006) fueron estadísticamente significativas. En el modelo de regresión logística multi variable, ambos fueron significativos, con razón de momios de 0.93 (p = 0.009; IC del 95%: 0.89 a 0.98) para la duración de la hospitalización antes de la recolección de la muestra y 9.28 (p = 0.05; IC del 95%: 1.01 a 85.14) por haberse sometido a un Intervención quirúrgica. Conclusión: tiempos de hospitalización más cortos y una mayor vigilancia de los pacientes sometidos a cirugía podrían desempeñar un papel decisivo en la reducción de la propagación de los microorganismos resistentes a los carbapenem en los hospitales.

Síndrome de Burnout em trabalhadores da oncologia: uma revisão integrativa / Burnout syndrome in oncology workers: an integrative review / Síndrome de Burnout en trabajadores de oncología: una revisión integradora

O estudo teve como objetivo identificar, na literatura, os principais fatores geradores da síndrome de Burnout em profissionais de saúde, sobretudo em enfermeiros que atuam em unidades de oncologia. Trata-se de uma revisão integrativa, a qual utilizou as etapas metodológicas de Ganong. Realizamos uma busca eletrônica por artigos indexados nas bases de dados Web of Science, PubMed Central e Biblioteca Virtual de Saúde, publicados entre 2010 a 2015. Nós utilizamos, em diferentes combinações, os descritores controlados: esgotamento profissional, enfermagem e oncologia. A amostra final foi composta por 18 artigos. O maior número de publicações, quatro artigos (22,2%) em cada ano, ocorreu em 2010 e 2013, principalmente nos Estados Unidos (n=5, 27,8%) e na Austrália (n=3, 16,6%). Lidar com o agravamento da doença do paciente e a morte foi considerado o principal fator gerador da síndrome de burnout. A implementação de programas de valorização profissional e de grupos de apoio psicossocial para equipe de enfermagem tem potencial para auxiliar na elaboração de mecanismos para suportar as situações difíceis que permeiam o cotidiano da enfermagem oncológica.

The study aimed to identify, in the literature, the main factors causing burnout in health professionals, mainly nurses working in oncology units. This is an integrative review, which used the methodological steps of Ganong. We searched an electronic search for articles indexed in the databases Web of Science, PubMed Central and Virtual Health Library, published between 2010 and 2015. We used, in different combinations, controlled descriptors: burnout, nursing and oncology. The final sample consisted of 18 articles. The highest number of publications, four articles (22.2%) in each year, occurred in 2010 and 2013, mainly in the United States (n=5, 27.8%) and Australia (n = 3, 16.6%). Dealing with the worsening of the patient's disease and death were considered the main burnout causing factors. The implementation of professional appreciation programs and psychosocial support groups for nursing staff have the potential to assist in the development of mechanisms to handle difficult situations that permeate the dailylife of oncology nursing.

El estudio tuvo como objetivo identificar, en la literatura, los principales factores causantes de burnout en profesionales de la salud, sobre todo enfermeras que trabajan en unidades de oncología. Se trata de una revisión integradora, que utiliza los pasos metodológicos de Ganong. Se realizó una búsqueda electrónica de artículos indexados en las bases de datos Web of Science, PubMed Central y la Biblioteca Virtual en Salud, publicada entre 2010 y 2015. Utilizamos, en diferentes combinaciones, los descriptores controlados: burnout, enfermería y oncología. La muestra final estuvo compuesta por 18 artículos. El mayor número de publicaciones, cuatro artículos (el 22,2%) al año, se produjo en 2010 y 2013, principalmente en los Estados Unidos (n = 5, el 27,8%) y Australia (n = 3, el 16,6%). Encaja con el empeoramiento de la enfermedad y la muerte del paciente fueron considerados los principales factores que causan síndrome de burnout. La implementación de programas de habilidades profesionales y grupos de apoyo psicosocial para el personal de enfermería tiene el potencial para ayudar en el desarrollo de mecanismos para manejar las situaciones difíciles que impregnan la vida cotidiana de la enfermería oncológica.

Candida glabrata among Candida spp. from environmental health practitioners of a Brazilian Hospital

Abstract The incidence of the species Candida albicans and non-albicans Candida was evaluated in a Brazilian Tertiary Hospital from the environment and health practitioners. In a 12-month period we had a total positivity of 19.65% of Candida spp. The most recurring non-albicans Candida species was C. glabrata (37.62%), generally considered a species of low virulence, but with a higher mortality rate than C. albicans. Subsequently, C. parapsilosis (25.74%) and C. tropicalis (16.86%) were the second and third most commonly isolated species. Considering the total samples collected from the emergency room and from the inpatient and the pediatric sector, 19.10% were positive for Candida spp., with the predominance of non-albicans Candida species (89.42%). The high percentage of positivity occurred in the hands (24.32%) and the lab coats (21.88%) of the health care assistants. No sample of C. albicans presented a profile of resistance to the drugs. All the non-albicans Candida species presented a decreased susceptibility to miconazole and itraconazole, but they were susceptible to nystatin. Most of the isolates were susceptible to fluconazole and amphotericin B. As expected, a high resistance rate was observed in C. glabrata and C. krusei, which are intrinsically less susceptible to this antifungal agent. The contamination of environmental surfaces by Candida spp. through hand touching may facilitate the occurrence of Candida infections predominantly in immunocompromised patients. In addition to that, the antifungal agents used should be carefully evaluated considering local epidemiologic trends in Candida spp. infections, so that therapeutic choices may be better guided.

Nurses' Safety in the Hospital Environment: Evolutionary Concept Analysis / 간호행정학회지

PURPOSE: The purpose of this study was to analyze the concept of nurses' safety within the context of the hospital environment. METHODS: We used Rodgers' method of evolutionary concept analysis and reviewed the relevant literature and noted and categorized characteristics that appeared frequently. RESULTS: Nurses' safety was defined as safe status and safe activity among nurses. Three key defining attributes were identified as: (a) the minimization of actual or perceived risk, (b) personal duties and rights, and (c) ensuring within a safe working environment. Antecedents of nurses' safety were categorized into three dimensions: (a) individual, including vigilance and knowledge gained through education and training; (b) institutional, including safety provision in the organizations; and (c) national, including legislation. The outcomes of nurses' safety included the following: (a) continued competence in nurses' work; (b) enhancement of the quality of patient care; and (c) reductions in nurses' turnover rates. CONCLUSION: Nurses' safety ensures that qualified nurses are able to continue to perform their duties and provide good patient care. The findings of this study could contribute to future research examining nurses' safety. In addition, appropriate tools must be developed to measure the concept.

Coping da hospitalização em crianças com câncer: a importância da classe hospitalar / Coping with hospitalization in children with cancer: the importance of the hospital school

A hospitalização afeta o comportamento infantil, sendo mediada pelas estratégias de enfrentamento (coping) da criança. O objetivo deste estudo foi descrever as estratégias de enfrentamento de crianças com câncer para lidar com a hospitalização, analisando a importância da Classe Hospitalar. Participaram do estudo 18 crianças com câncer (6 a 12 anos), avaliadas pelo Instrumento Informatizado de Avaliação do Enfrentamento da Hospitalização. Os pais responderam ao Child Behavior Checklist (6-18 anos). Os comportamentos mais referidos foram: brincar, conversar, assistir TV, tomar remédio, estudar, sentir raiva e fazer chantagem; e as famílias decoping mais identificadas foram ruminação e distração. As crianças destacaram a importância da Classe Hospitalar para a continuidade da aprendizagem e da escolaridade. O padrão de coping revelou comportamentos e estratégias favoráveis ao enfrentamento da hospitalização durante o período na Classe Hospitalar, indicando possíveis benefícios desta para a criança em tratamento contra o câncer.

Hospitalization affects children's behavior, and it is dealt with through children's coping strategies. This study aims to describe the hospitalization coping strategies adopted by children with cancer, analyzing the importance of the Hospital Class. Eighteen (18) children with cancer, aged between 6 and 12, participated in the study. The children were evaluated using the Computerized Instrument for Assessing Hospitalization Coping Strategies and their parents responded to the Child Behavior Checklist (6-18 years). The most common behaviors referred to were playing, talking, watching TV, taking medication, studying, feeling angry, and blackmailing. The most common strategies identified were rumination and distraction. The children highlighted the importance of the Hospital Class as a way to continue their learning process and education. The sample's coping patterns revealed behaviors and strategies that were favorable to coping with hospitalization during the Hospital Class period, which indicated possible benefits for children undergoing cancer treatment.

A exclusão do sujeito das práticas médicas em contexto hospitalar / The exclusion of the subject from the medical practices in the hospital context / La exclusión del sujeto de las práticas medicas en ambiente hospitalario

O presente estudo tem como objetivo investigar, por meio de uma articulação entre teoria, prática e pesquisa, a problemática da exclusão da subjetividade em ambiente hospitalar. Apresentamos resumidamente a relação entre medicina e ciência, procurando entender em que momento a medicina deixou de se preocupar com o sujeito e passou a se interessar pela doença. Buscando compreender o que fazer para contornar a problemática da exclusão do sujeito em ambiente hospitalar, relatamos dois casos clínicos atendidos por uma equipe multiprofissional de um hospital público. Partindo dos casos discutiremos a respeito da prática do psicólogo neste contexto. Procura-se mostrar que a atuação da Psicologia em ambiente hospitalar busca escutar o sujeito que foi excluído da ciência médica.

This study aims to investigate, by means of linking theory, practice and research, the issue of excluding subjectivity in hospital environment. We briefly present the relationship between medicine and science, trying to understand at which point medicine stopped worrying about subjects and became interested in diseases. Trying to understand what to do to address the problem of excluding subjects in hospital environments, we report two clinical cases assisted by a multidisciplinary team of a public hospital. Based on those cases, we discuss about the psychologist practice in that context, showing that psychological intervention in the hospital environment aims to listen to the subject who was excluded from medical science.

Este estudio tiene como objetivo investigar, a través de una articulación entre teoría, práctica e investigación, la cuestión de la exclusión de la subjetividad en el hospital. Por lo tanto, presentaremos brevemente la relación entre la medicina y la ciencia, tratando de comprender en qué momento la medicina dejó de preocuparse con el sujeto y centró sus acciones en la enfermedad. Con el objetivo de comprender lo que se puede hacer para superar la problemática de la exclusión del sujeto en el ambiente hospitalario, haremos una discusión de dos casos clínicos atendidos por un equipo multidisciplinario de un hospital público. Con base en los casos, discutiremos acerca de la actuación del psicólogo en este contexto, explicitamos que la actuación de la psicología en el hospital busca escuchar el sujeto que fue excluido de la ciencia médica.